Datos Personales Generales
Datos Personales (Obligatorios)
Nombre Apellidos Fecha Nacimiento D.N.I. Nº Seg.Social
Localización (Obligatorio)	Contacto (Obligatorio)
Calle/Plaza NºPiso-Puerta Localidad Provincia Comunidad Autónoma	Teléfono Casa Teléfono Móvil Otro Teléfono Correo Electrónico
Datos Sobre tu Discapacidad
Física Psíquica Sensorial Reconocido por 1ª vez el: Discapacidad
Movilidad (Obligatorio)	Comunicación (Obligatorio)
No tengo Problemas Muletas/Bastones Silla de ruedas manual Silla de ruedas eléctrica Necesito apoyo de otra persona	No tengo Problemas Utilizo Lenguaje de Signos Otros
Datos Sobre ti
Estudios (Obligatorio)	Trabajo (Opcional)
Primarios Bachillerato F.P. Universitarios	En Activo En Paro Demanda de primer empleo Estudiante Pensionista
Indica las 5 actividades que más te gusten (opcional)	Disponibilidad (Opcional)
Interpretación Medioambiental Vuelo de Cometas 4x4 Senderismo Paseos a Caballo Ciclismo (rutas en bicicletas adaptadas) Paseos en barco. Pesca deportiva Karts Quads Vuelo en Ultraligero Descenso de Canoas Gymkhana de orientación en coche Tiro con Arco Buceo Surf Esquí Catamarán Skí Naútico Multiaventura Vela Golf Paintball Parapente	Tiempo Disponible Fines de Semana Periodos de Vacaciones Otros Te interesa realizar actividades Sólo Acompañado de mis amigos Acompañado de mi familia
¿ Habitualmente participas en programas de vacaciones organizados ?
Sí No